早期大腸癌肉眼分類―私の診断基準

Issues in Macroscopic Classification of Early Colorectal Carcinoma: My Criterion in Diagnosis

　1．肉眼型の判定

　本来，肉眼分類は発育進展を考慮したものではなく，またX線像，内視鏡像，ルーペ像が一致していることが原則である．更に，診断医によってその分類が異なってもいけない．内視鏡像は空気量の違いにより，Ⅰ型がⅡa型になったり，高濃度の色素を用いるとⅡc局面ができる．X線像ではⅡC型でも必ず透亮像が描出されるし，陥凹面が描出できないこともある．ルーペ像も切除標本の伸展状態で変化する．すべての所見が一致することはむしろ少ないかもしれない．しかし，われわれ臨床医の立場では肉眼分類の判定は，X線像，内視鏡像を重視すべきと考える．内視鏡による空気変形は考慮に入れない．なぜなら，内視鏡像は腸管を伸展させた状態で判定しなければ，X線像で得られる所見と対比することができないからである．表面陥凹型とする病変は，内視鏡検査で空気変形を用いなくても，過伸展させた状態でも色素撤布を行えば陥凹の有無，深達度診断に有用な陥凹面の性状の判定は可能である．