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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 11 （October 2011）

胃と腸 46巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

今月の主題十二指腸の腫瘍性病変

主題

十二指腸の上皮性腫瘍の臨床診断と治療―Brunner腺由来の腺腫・癌の特徴 The Characteristic of Adenoma and Carcinoma Arising from Brunner's Gland 高橋誠 ¹ , 浜田修二 ² , 中村和彦 ³ , 伊原栄吉 ³ , 伊集守知 ¹ , 須田健一 ⁴ , 是永大輔 ⁵ , 竹中賢治 ⁵ , 長田美佳子 ⁶ , 平橋美奈子 ⁶ , 八尾隆史 ⁷ Makoto Takahashi ¹ , Syuji Hamada ² , Kazuhiko Nakamura ³ , Eikichi Ihara ³ , Moritomo Iju ¹ , Kenichi Suda ⁴ , Daisuke Korenaga ⁵ , Kenji Takenaka ⁵ , Mikako Osada ⁶ , Minako Hirahashi ⁶ , Takashi Yao ⁷ ¹福岡市民病院内科 ²浜田内科クリニック ³九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 ⁴愛知県がんセンター中央病院胸部外科 ⁵福岡市民病院外科 ⁶九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁷順天堂大学大学院人体病理病態学 ¹Department of Internal Medicine, Fukuoka City Hospital, Fukuoka, Japan ²Hamada Internal Medicine Clinic, Fukuoka, Japan ³Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁴Department of Thoracic Surgery, Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya, Japan ⁵Department of Surgery, Fukuoka City Hospital, Fukuoka, Japan ⁶Department of Anatomic Pathology, Pathological Sciences, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan ⁷Department of Human Pathology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo キーワード：十二指腸 , Brunner腺 , 腺腫 , 十二指腸癌 Keyword: 十二指腸 , Brunner腺 , 腺腫 , 十二指腸癌 pp.1619-1625

発行日 2011年10月25日 Published Date 2011/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102380

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要旨　Brunner腺由来の腺腫・癌はともにまれな疾患である．Brunner腺腫は，無茎～亜有茎性の粘膜下腫瘍様の病変として認められ，一部には中心陥凹を伴うことがある．超音波内視鏡検査（EUS）では，第3層に連続した均一な等～低エコーレベルの充実性腫瘍として描出される．病理組織学的所見では，Brunner腺由来と考えられるが，正常Brunner腺と明らかに異なる組織異型を示す．またBrunner腺由来の十二指腸癌は，他の十二指腸癌と比べ，陥凹を伴う粘膜下腫瘍様の形態をとり，EUSでは第3層に等～高エコーな病変として描出され，腫瘍内には囊胞と考えられる低エコーな部分を認めることが多い．

　Duodenal adenoma and carcinoma arising from Brunner's glands were extremely rare. Brunner's adenoma is mostly recognized as a sessile or subpedunculated submucosal tumor, and some of them present central depression. Endoscopic ultasonography revealed homogeneous an isoechoic or hypoechoic tumor in the third layer. Histologically, it is assumed to be of Brunner gland origin but to show clearly atypical tissue in comparison with a normal Brunner gland.

　Duodenal carcinoma originating from Brunner's gland, compared with other duodenal cancers, often reveals a submucosal tumor-like elevated lesion with a central depression. Endoscopic ultasonography revealed an isoechoic or hyperechoic mass in the third layer, in which the hypoechoic area is observed as cystic space.