Clinicopathological Study for Accurate Endoscopic Diagnosis of Submucosal Invasion by Early Cancer of Depressed-type Tsuneyoshi Yao 1 , Hiroshi Tanabe 2 , Takashi Nagahama 3 , Suketo So 4,5 , Tatsuhiro Oishi 6,7 , Yasuhiro Takaki 3 , Kenshi Yao 3 , Toshihiro Sakurai 8 , Makoto Yorioka 1 , Rieko Fukami 1 , Toshiyuki Matsui 3 , Keisuke Ikeda 2 , Atsuko Ohta 2 , Akinori Iwashita 2 1Sada Hospital, Fukuoka, Japan 2Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan 3Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan 4Tobata Kyoritsu Hospital, Kitakyushu, Japan 6Oishi Clinic, Fukuoka, Japan 8Ashiya Chuo Hospital, Fukuoka, Japan Keyword: 胃癌 , 深達度 , 内視鏡診断 , 台状挙上 , 伸展観察 pp.1109-1125
Published Date 2008/6/25
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101414
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 Aim:The aim of this study was to investigate how we can make a correct diagnosis of submucosal invasion of early gastric cancer by endoscopic findings alone and to determine the optimal condition of endoscopic observation for obtaining an accurate diagnosis.

 Methods:One-hundred and thirty-one early gastric cancers with submucosal invasion of depressed-type, which had been resected endoscopically or surgically, and which had been fully investigated pathologically, were included in this study. The cancers were classified into two subgroups according to depth of invasion in the resected specimen, namely, pSM1≦500 micrometers (43 lesions) and pSM2>500 micrometers (88 lesions).

 First, we reconstructed the extent of the carcinoma together with the depth of invasion on a macroscopic photo of the resected specimen in order to identify accurately the site of the submucosal invasion within the lesion, and then, we reviewed the endoscopic findings and investigated the following subjects:(1)Optimal conditions of endoscopic observation which are suitable for correctly diagnosing the depth of carcinoma, (2) The prevalence of the endoscopic findings (massive elevation or mucosal convergence with elevation) for predicting pSM2;and (3) The histopathological findings which correlate with the positive findings of submucosal invasion by endoscopic findings.

 Results:(1) The optimal endoscopic condition for making a correct diagnosis of submucosal invasion was an oblique and distant overview after extending the gastric wall with enough air. (2)Under such a condition, no pSM1 cancers showed findings of submucosal invasion. In contrast, the prevalence of those positive findings in pSM2 cancers differed depending upon the width of the submucosal invasion, that is, the prevalence of positive findings in pSM2 cancers which had invaded to a width of≧2,500 micrometers and<2,500 micrometers were 84.0%and 0%, respectively. (3) With the regard to the infiltrating pattern of the carcinoma, the massive invasive pattern correlated with positive endoscopic findings of submucosal invation, while the carcinoma with sparse invasive pattern did not demonstrate any positive endoscopic findings of submucosal invasion.

 Conclusion:(1)The most important histological finding which can contribute to the endoscopic diagnosis of submucosal invasion was the width of the submucosal invasion. (2)In order to make an accurate diagnosis of depth of invasion, it is to extend the gastric wall by inflating sufficient air during the endoscopic examination.

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電子版ISSN 1882-1219 印刷版ISSN 0536-2180 医学書院


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