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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 13 （December 2010）

胃と腸 45巻13号（2010年12月発行）

Japanese English

今月の主題遺伝性消化管疾患の特徴と長期経過

主題

過誤腫性ポリポーシス―Peutz-Jeghers症候群の長期経過 Management of Small-bowel Polyps in Peutz-Jeghers Syndrome by Using Enteroclysis, Double-Balloon Enteroscopy, and Video Capsule Endoscopy 大宮直木 ¹ , 中村正直 ¹ , 竹中宏之 ¹ , 森島賢治 ¹ , 石原誠 ¹ , 小原圭 ¹ , 水谷太郎 ¹ , 山村健史 ¹ , 宮原良二 ² , 川嶋啓揮 ¹ , 伊藤彰浩 ¹ , 廣岡芳樹 ² , 渡辺修 ¹ , 安藤貴文 ¹ , 後藤秀実 ^1,2 Naoki Ohmiya ¹ , Masanao Nakamura ¹ , Hiroyuki Takenaka ¹ , Kenji Morishima ¹ , Makoto Ishihara ¹ , Kei Ohara ¹ , Taro Mizutani ¹ , Takeshi Yamamura ¹ , Ryoji Miyahara ² , Hiroki Kawashima ¹ , Akihiro Itoh ¹ , Yoshiki Hirooka ² , Osamu Watanabe ¹ , Takafumi Ando ¹ , Hidemi Goto ^1,2 ¹名古屋大学大学院消化器内科学 ²名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部 ¹Department of Gastroenterology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan ²Department of Endoscopy, Nagoya University Hospital, Nagoya, Japan キーワード： Peutz-Jeghers症候群 , ダブルバルーン内視鏡 , カプセル内視鏡 , 小腸X線検査 Keyword: Peutz-Jeghers症候群 , ダブルバルーン内視鏡 , カプセル内視鏡 , 小腸X線検査 pp.2079-2084

発行日 2010年12月25日 Published Date 2010/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102079

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参考文献 Reference

要旨　Peutz-Jeghers症候群の小腸ポリープは腸重積，出血，腹痛の原因となるが，近年のカプセル内視鏡（VCE），ダブルバルーン内視鏡（DBE）の開発でその診断・治療は容易となった．小腸ポリープ数の比較試験では小腸X線と比較し，VCE，DBEの検出能は優れており，さらにVCEはDBEに比し全小腸観察率が高かった．DBE下小腸ポリープ摘除は有効かつ低侵襲であった．回収したポリープの病理学的検索では20mm以下のポリープの腺腫合併率は1％，20mmを超えるポリープの腺腫・腺癌の合併率は27％と有意差があった．小腸ポリープの増殖能を規定する因子は小腸，大腸ポリープ数であったことから，ポリープ摘除後のフォローアップは小腸，大腸ポリープ数を勘案して半年～4年ごとにカプセル内視鏡で行うのがよいと思われた．

　Management of small-bowel polyps in PJS（Peutz-Jeghers syndrome）using FE（fluoroscopic enteroclysis）, DBE（double-balloon endoscopy）, and VCE（video capsule endoscopy）remains incompletely determined. Total enteroscopy rate was higher at VCE than at DBE. FE demonstrated fewer polyps than DBE, whereas VCE had detection rates similar to those of DBE. Of 364 DBE-resected and 55 surgically resected polyps, histologic analysis of 97 retrieved polyps showed adenoma or adenocarcinoma in 27％ of polyps（＞20 mm）, but only in 1％ of polyps（20 mm or less, p＜0.0001）. Multiple linear regression analysis showed that the number of small-bowel polyps and colorectal polyps were independent predictors of the growth rate of small-bowel polyps. DBE and VCE were useful for the management of small-bowel polyps in PJS. VCE may replace barium examinations for surveillance after polyp resection at intervals depending on the polyp growth rate.