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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 13 （December 2007）

胃と腸 42巻13号（2007年12月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

食道胃接合部領域に発生し粘膜下腫瘍様形態を呈した表在型腺・内分泌細胞癌の1例 Superficial Esophageal Adeno-endocrine Cell Carcinoma with the Appearance of a Submucosal Tumor Located in the Esophagogastric Junction, Report of a Case 勝木伸一 ¹ , 藤田朋紀 ¹ , 近江直仁 ¹ , 澤田健 ² , 奥谷浩一 ² , 荒谷純 ² , 江副英理 ² , 佐々木一晃 ² , 高田義人 ² , 藤田昌宏 ³ , 千葉大樹 ⁴ , 大沼啓之 ⁴ , 大西利佳 ⁴ , 古川孝広 ⁴ , 和賀永里子 ⁴ , 山田康之 ⁴ , 深浦純生 ⁴ , 佐々木宏嘉 ⁴ , 高山哲治 ⁴ , 加藤淳二 ⁴ , 新津洋司郎 ⁴ Shinichi Katsuki ¹ , Tomoki Fujita ¹ , Naohito Ohomi ¹ , Ken Sawada ² , Kouichi Okuya ² , Jun Araya ² , Eri Ezoe ² , Kazuaki Sasaki ² , Yoshito Takada ² , Masahiro Fujita ³ , Daiki Chiba ⁴ , Hiroyuki Ohnuma ⁴ , Rika Ohnishi ⁴ , Takahiro Kogawa ⁴ , Eriko Waga ⁴ , Yasuyuki Yamada ⁴ , Junki Fukaura ⁴ , Hiroyoshi Sasaki ⁴ , Tetsuji Takayama ⁴ , Junji Kato ⁴ , Yoshiro Niitsu ⁴ ¹小樽掖済会病院消化器病センター ²小樽掖済会病院外科 ³恵佑会臨床病理学研究所 ⁴札幌医科大学内科学第四講座 ¹Department of The Center of Gastroenterology, Otaruekisaikai Hospital, Otaru, Japan ²Department of Surgery, Otaruekisaikai Hospital, Otaru, Japan ³Keiyuhkai Institute of Clinical Pathology, Sapporo, Japan ⁴Internal Medicine(4), Sapporo Medical University, Sapporo, Japan キーワード：食道胃接合部 , 粘膜下腫瘍 , 腺・内分泌細胞癌 Keyword: 食道胃接合部 , 粘膜下腫瘍 , 腺・内分泌細胞癌 pp.1929-1935

発行日 2007年12月25日 Published Date 2007/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101248

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要旨　症例は64歳，男性．主訴は心窩部痛，黒色便．上部消化管造影検査，内視鏡検査で十二指腸潰瘍の他に食道下部から噴門部の前壁にかけて長径25mm大の扁平な隆起性病変を認めた．食道胃接合部からの生検で非充実型の低分化管状腺癌と診断されたことから，下部食道・胃全摘術が施行された．組織学的には，印環細胞を含む低分化管状腺癌と内分泌細胞癌から成る癌で，腫瘍の主座は食道にあり，腫瘍細胞の露出を欠く粘膜下腫瘍様形態を呈した深達度SM3の早期癌であった．内分泌細胞癌は，chromogranin A，Grimelius，synaptophysin陽性であった．術後2年5か月現在，無再発生存中である．

　A 64-year-old male was admitted to our hospital with the complaint of epigastric pain and tarry stool due to a duodenal ulcer. Initial endoscopic examination revealed another flat elevated lesion at the esophagogastric junction measuring 25 mm in diameter. The biopsy specimen revealed adenocarcinoma of the esophagus. Resection of the distant esophagus and total gastrectomy was perfomed.

　In the resected specimen, the tumor was located completely in the submucosal layer, and covered with normal squamous and columnar epithelium.

　Immunohistologically, tumor cells were positive for chromogranin A, Grimelius, synaptophysin, and serotonin. The lesion was finally diagnosed as adeno-endocrine cell carcinoma. This patient has had no recurrence and has survived for 29 months since the operation.