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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 39, Issue 10 （September 2004）

胃と腸 39巻10号（2004年9月発行）

Japanese English

今月の主題大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm

主題

大腸sm癌における浸潤度の臨床診断―拡大内視鏡診断を中心に Magnifying Colonoscopic Diagnosis for Submucosal Invasion Depth deeper than 1,000μmin Early Colorectal Carcinoma 岡志郎 ¹ , 田中信治 ¹ , 金子巌 ² , 後藤栄造 ² , 向井伸一 ² , 笹尾省悟 ² , 小瀬和洋 ² , 島秀行 ² , 落海猛彦 ² , 吉田成人 ² , 日山亨 ³ , 上野義隆 ¹ , 伊藤公訓 ² , 北台靖彦 ² , 吉原正治 ³ , 茶山一彰 ² Shiro Oka ¹ , Shinji Tanaka ¹ ¹広島大学医学部光学医療診療部 ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 ³広島大学保健管理センター ¹Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital キーワード：早期大腸癌 , 拡大内視鏡 , 浸潤度診断 , 1,000μm , V_N型pit pattern Keyword: 早期大腸癌 , 拡大内視鏡 , 浸潤度診断 , 1,000μm , V_N型pit pattern pp.1363-1373

発行日 2004年9月25日 Published Date 2004/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403100568

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要旨　隆起型早期大腸癌210病変，表面型早期大腸癌188病変，結節集簇型早期大腸癌84病変を対象に，sm浸潤実測値1,000μm以深に浸潤した大腸sm癌の内視鏡的浸潤度診断指標について，拡大内視鏡所見を中心に検討した．V_N型pitの定義は「箱根コンセンサス」に基づき，明らかな無構造領域を呈するものとした．V_N型pit，V_I型pit，Non-V型pitによるsm浸潤実測値1,000μm以深癌の診断能は，肉眼型に関係なく，V_N型pitはV_I型pit，Non-V型pitに比べ有意に高かった．V_N型pitによるsm浸潤実測値1,000μm以深癌の感度・特異度は，隆起型で感度88.9％，特異度96.7％，表面型で感度92.3％，特異度96.9％，結節集簇型で感度96.4％，特異度100％であった．通常内視鏡有意所見2項目以上の拾い上げによる通常観察とV_N型pitを指標とした拡大観察によるsm浸潤実測値1,000μm以深癌の診断能の比較検討では，いずれの肉眼型においても，通常観察よりもV_N型pitによる拡大観察の診断能が有意に高かった．

　We assessed magnifying endoscopic findings for diagnosis of the depth of submucosal invasion deeper than 1,000μmin early colorectal carcinoma. Using magnifying endoscopy, the incidence of submucosal invasion deeper than 1,000μmwith the type V_N pit patttern was found to be significantly higher than that by standard colonoscopic findings in all macroscopic types. Magnifying colonoscopic examination proved to be useful for diagnosing early colorectal carcinoma and the type V_N pit patttern was a useful indicator of submucosal invasion deeper than 1,000μm.

　1) Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan