難治性潰瘍性大腸炎に対する新しい治療―免疫抑制剤治療を中心に

A New Therapy for Ulcerative Colitis Refractory to Conventional Medical Treatment

要旨　潰瘍性大腸炎の診断・治療は研究班による診断基準案，治療指針案等の作成により，軽症や中等症に関しては専門医でなくても可能となってきた．しかし，いわゆるステロイド不応例，ステロイド離脱困難例などの“難治”と定義される症例は，現在でも治療に苦慮することが多く，結果としてステロイドが大量に投与されているのが現状である．これらの問題を解決するために，最近使用されることが多くなってきたのが免疫抑制剤である．例えば緩解導入療法としてはcyclosporineの持続静注療法が有効と報告され，当院の成績でも約70％に効果が認められ，その報告を裏付けている．また，緩解維持療法としてはAZAや6-MPの内服が有効とされ，今後，潰瘍性大腸炎における免疫抑制剤療法の発展が期待される．

　Despite decades of clinical experience in optimizing the induction and maintenance of remission in patients with ulcerative colitis (UC), some patients remain refractory to conventional medical treatment. The use of immunosuppressive agents constitutes a therapeutic modality for the treatment of UC. For achieving the induction of remission, intravenous cyclosporine is effective in patients who have severe steroid-refractory UC with fever (数学記号38.0℃), anemia, and large mucosal ulceration. For the maintenance of remission, AZA or 6-MP is useful. A more appropriate selection of treatment options with immunosuppressive agents in UC patients remains to be established.