難治性潰瘍性大腸炎の組織学的特徴―初発時の生検組織像による難治化症例の予測

The Histopathologic Feature of Refractory Ulcerative Colitis: Analysis of Pathological Risk Factors in Refractory Ulcerative Colitis by Using Biopsy Specimens on First Onset

要旨　ステロイド治療に抵抗を示した難治性潰瘍性大腸炎（UC）24例とステロイド治療が奏効した非難治性UC 25例の初発時生検組織の病理学的因子を比較検討した．単変量解析にて潰瘍性大腸炎の難治化と有意な相関を示したのは“粘膜筋板肥厚”，“びらん”，“炎症細胞浸潤（高度～中等度）”，“好中球/好酸球≧1”，“杯細胞減少（高度～中等度）”，“虫垂開口部病変”，直腸炎型”であった．下線で示した4種の因子は難治化の危険因子で，他の3種の因子は難治化の抑制因子であった．多変量解析で，有意な独立性の認められた因子は“直腸炎型”だけであった．これらの結果よりUC難治化のリスク予測基準案を作成した．この基準の感度は100％，特異度は76.0％，総正診率は87.8％であり，精度の高い予測が可能となると考えられた．

　We investigated 49 ulcerative colitis patients（24 refractory ulcerative colitis, 25 non-refractory ulcerative colitis）and analyzed the pathologic risk factors for refractory ulcerative colitis by using biopsy specimens on first onset. Univariate logistic regression analysis showed“absence of swelling of muscular muscle”,“erosion”,“moderate or severe inflammatory cell infiltration”,“neutrophil/eosinophil≧1”,“ moderate or severe goblet cell depletion”,“absence of lesion at the appendix orifice”, and“absence of proctitis type”to be statistically significant as risk factors for refractory ulcerative colitis. Multivariate logistic regression analysis showed the most important risk factor to be“absence of proctitis type”. Pathologic criteria（scoring system）based on our findings enables more accurate prediction of relapse in patients with ulcerative colitis.