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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 40, Issue 5 （April 2005）

胃と腸 40巻5号（2005年4月発行）

Japanese English

今月の主題切開・剥離法（ESD）時代の胃癌術前診断

主題

切開・剥離法（ESD）に必要な胃癌術前診断―新しい診断法：酢酸撒布 Endoscopy Using Acetic Acid for Early Gastric Cancer Detection 豊田英樹 ¹ , 田中匡介 ² , 斉藤知規 ² , 門脇重憲 ² , 松崎晋平 ² , 向克巳 ² , 今井奈緒子 ² , 直田浩明 ² , 珠玖洋 ² , 山中光規朗 ³ , 白石泰三 ³ , 井本一郎 ¹ , 足立幸彦 ¹ Hideki Toyoda ¹ , Kyosuke Tanaka ² , Tomonori Saito ² , Shigenori Kadowaki ² , Shinpei Matsusaki ² ¹三重大学医学部附属病院光学医療診療部 ²三重大学医学部内科学第2講座 ³三重大学医学部病理学第2講座 ¹Department of Endoscopic Medicine, Mie University School of Medicine ²Second Department of Internal Medicine, Mie University School of Medicine キーワード：酢酸法 , 拡大内視鏡 , 早期胃癌 , 胃腺腫 Keyword: 酢酸法 , 拡大内視鏡 , 早期胃癌 , 胃腺腫 pp.801-808

発行日 2005年4月25日 Published Date 2005/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403100113

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要旨　酢酸法とは酢酸を撒布しより鮮明な画像を得る内視鏡検査法である．1.5％酢酸撒布により粘膜が数秒で白色化し，さらに数分後には元の色に復する反応を利用している．光は酢酸により白色化した粘膜表面のみで反射するため，表面凹凸の詳細な観察が容易になる．酢酸法を用いた拡大内視鏡観察にて，IIc型早期胃癌は不整なパターン（type Ci）や表面模様の消失（type Cn）を呈する．特に分化型癌は特徴的な不整な細かいパターンを呈するため切開・剥離法前の範囲診断に極めて有用である．さらに通常観察においても，分化型IIc型早期胃癌は白色化した背景粘膜の中の発赤域として観察されることが多く，範囲診断困難例への有用性が期待される．

　We classified endoscopic features of gastric mucosa and early gastric cancer into 4 patterns : N, regular round pits ; M, gyrus and villous pattern, and mixed form ; A, slit-like pattern ; C, irregular pattern (Ci) and nonstructural pattern (Cn) by enhanced-magnification endoscopy after instillation of 1.5 ％ acetic acid. Pattern C is associated with early gastric cancer. Because some cases showed acetowhite reaction in surrounding mucosa of IIc type early gastric cancer, conventional endoscopy after instillation of 1.5 ％ acetic acid may be useful for detecting the margin of IIc type early gastric cancer.