糖尿病を合併している狭心症の治療と注意点

ポイント

●無痛性あるいは無症候性発作も多く，発作の時間帯は日中平均しており，日中の突然死も多い．

●冠動脈病変はびまん性で多枝病変が多い．予後は非糖尿病者に比較し悪い．

●β遮断薬は心選択性の薬剤を用いる．亜硝酸薬やCa拮抗薬はまず問題ない．

●冠動脈バイパス術や経皮的冠動脈形成術，ステントの適応は非糖尿病者と差はない．

●アスピリン投与は，高齢者や網膜症を有する患者には慎重に．増殖性網膜症には禁忌である．

●心筋梗塞を発症した場合，ビグアナイド薬やスルホニルウレア薬は控える．

●血糖コントロールを忘れてはならない．

●糖尿病治療の運動療法における注意を十分行う．