胸部異常陰影から精査となった64歳男性

Case

　64歳，男性．乾性咳嗽，血痰を主訴に近医を受診．胸部異常陰影が認められたため，精査目的で本院紹介となる．胸部CT，気管支鏡などの所見から転移性肺癌と診断された．既往歴に特記すべきことなし．理学的検査では右下腹部に腫瘤を触知．原発巣検索目的の腹部超音波検査で，右腎下極に大きさ11×8cmの腫瘤が認められた．腫瘤は全体的には低エコーを示すものであったが，内部には壊死と思われる不均一なエコーも認められた．血液検査：WBC 8,000/μl，RBC 4.81×10⁶/μl，Hb 14.2g/dl，Ht 42.8％，血小板 27.9×10⁴/μl，CRP 1.07mg/dl，ESR 47mm/hr，BUN 14mg/dl，Cr 0.8mg/dl，図1aは単純CT，図1bは造影CT血管相，図1c，dは造影CT平衡相である．（図1a〜cは右腎下極付近を通る同一スライス面．図1dは右腎門部レベルのスライス）