低血糖発作による意識障害で入院されたインスリノーマの1例

　この症例は，私が研修医2年目に大学病院救急部で経験した1例である．55歳，女性で明らかな既往歴を有しなかったが，意識障害を主訴に救急車で搬送された．通常通り，各種血液検査，頭部CT検査が行われ，その結果をみたところ，脳内には意識障害をきたすような血管性病変がなかったものの，血糖値が30mg／dlと著明に低下していたのみで，他の検査所見には有意な上昇はみられなかった．このため，低血糖による意識障害と診断し，50％ブドウ糖を静注しながら点滴を持続して入院させた．意識が回復したところで，患者さんと話をしていたところ，以前にこういったエピソードもなく，今回が初めてだと言われたため，まず学生時代に学習していたインスリノーマを疑って，腹部超音波検査を自分で試みていたところ，膵臓の付近にあやしい3cm大の腫瘤性病変がみられたため，これによる膵内分泌腫瘍と考えた．その後，自分でも不安なところがあったため，腹部CTをとったところ，膵尾部に3cm大の腫瘤が確認された．