今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら
合併症にどう対応するか
腎症が進行した場合—いつ，どのようにACIを始めるか
宇都宮 一典
1
1東京慈恵会医科大学内科学講座第3
pp.1966-1967
発行日 1998年11月10日
Published Date 1998/11/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402907230
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ポイント
●ACE阻害薬は，糸球体輸出細動脈を拡張して糸球体内高血圧を是正し，腎症の進展を抑制する．
●微量アルブミン尿期ではインスリン抵抗性が存在するが，ACE阻害薬がこれを改善する可能性が示唆されている．
●微量アルブミン尿を有する高血圧合併糖尿病患者には，ACE阻害薬は積極的に使用されるべきである．
●顕性腎症期でのACE阻害薬の有効性も認められているが，血清Crが2.0mg/dlを超える腎不全では腎機能が悪化する場合もあり，その投与には注意が必要である．
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