患者の受診理由が自覚症状でないとき

　症例　兄を肺癌で失った高齢者のリクエスト

　68歳，男性．イケダさんの第一声は，「1週間ほど前に兄が肺癌で亡くなったのですが，心配なので胸の写真を撮ってください」だった．初診を担当したヤマモト先生はレジデントを終了したばかりの6年目で，イケダさんの一言に少々驚いた．さっそく質問した．

　「咳が出るなど，具合の悪いところはありますか」

　特に自覚症状はなく，喫煙歴が毎日30本で約50年間，飲酒は水割り1杯を毎日であった．胃潰瘍の手術，骨折（ギプス固定），そして3年前に膀胱癌で手術を受けていた．実母を胃癌で失い，5人兄弟のすぐ上の兄が今回の肺癌であった．体重減少もみられなかった．