心不全

ポイント

●高齢になるに伴って，心不全は高率となる．その成因は，虚血性心疾患，高血圧，弁膜症などが主体だが，原因不明の心不全も少なくない．

●症状が非定型的となることが多いから，診断にあたっては胸部X線，心エコー図，心電図で十分に評価すべきである．

●治療は利尿薬が主体となるが，その用量を適正にすることが大切である．過量になると，腎不全，脱水，血栓をきたす．ACE阻害薬，ジギタリスも使用されるが，高齢者では腎機能の低下をみることが多いので，副作用に注意する．

●一方，ひとり暮らしなど社会的要因による治療の不適正化にも，考慮が必要である．