糖尿病エマージェンシー

ポイント

ケトアシドーシスおよび非ケトン性高浸透圧性昏睡

●補液とインスリン静注で確実に血糖が下がる，電解質，特にKの低下に注意する．

●採血間隔は，血糖，Kの改善度が大きいときは短縮する（30分前後）．

●非ケトン性高浸透圧性昏睡は，高血糖の割にインスリンの感受性がよい場合が多く，血糖が早く低下しやすいので低血糖に注意を要する．高血糖の誘因となる疾患の検索と治療も忘れない．

足の壊疽

●Debridement（壊死組織切除）と免荷を第一に考える．

●全身状態を良くして手術を受けられるように，適切な抗生物質の投与が大切である．混合菌感染症を考慮し，広域スペクトルの抗生物質の選択をする．

●保存的療法の限界を念頭に置き，早めに外科にコンサルテーションする．