高血圧性脳内出血とその鑑別診断

ポイント

●非外傷性脳内出血の大部分は高血圧性脳出血である．

●高血圧性脳出血のうち，被殼出血と視床出血で約70％を占める．

●皮質下出血の約50％は，非高血圧性脳出血である．

●限局性の中脳，延髄出血では，非高血圧性脳出血を考える．

●くも膜下出血を伴った非外傷性脳内出血では，動脈瘤破裂に注意する．

●若年者の皮質下出血で，血腫内にまだら状の低X線吸収陰影を認めたときには動静脈奇形を考える．

●心房細動を有する患者の基底核部出血では，出血性梗塞の可能性を考える．

●正常血圧高齢者の脳葉型脳出血では，amyloid angiopathyを考える．

●MRIは，血腫の原因疾患の診断に有用である．