急性肝炎

●初診時にまず何をすべきか？

　1）病歴聴取，身体所見観察のポイント

　健康であった者が急に食欲不振，悪心，嘔吐，全身倦怠感，黄疸，発熱，上腹部痛などの症状の出現を訴えて来院した場合に通常，急性肝炎を疑う．急性肝炎を疑った場合，まず眼球黄染など，黄疸があるかどうかを観察する．黄疸が明らかでない場合にも，褐色尿の有無を問診する．褐色尿が確認されれば，黄疸の存在が強く疑われる．急性肝炎の症状は，黄疸以外は消化器疾患に共通する非特異的なものであるので，黄疸があるかどうかを確認することが第1のポイントである．黄疸や褐色尿が確認されれば，急性肝障害，胆道疾患にほぼ絞られてくる．

　急性ウイルス肝炎と鑑別すべき疾患，および診断の要点を表1に示す．