胆道系疾患の内視鏡的治療—経皮的アプローチ

ポイント

I．経皮経肝的アプローチの利点と問題点

1．利点

　1）直視可能で安全性が高い．

　2）繰り返し検索が容易

　3）部位による制限が少ない．

　4）砕石，摘出鉗子の的確な使用が可能

2．問題点

　1）侵襲性

　2）PTBDの手技の煩雑性とやや高い合併症発生率

　3）PTBD瘻孔の拡張に伴うやや高い合併症発生率

II．適　応

　経皮経肝的胆管鏡，経皮経肝的胆嚢鏡は，経皮経肝的胆管ドレナージから発展した胆道疾患の診断，治療法であるが，その適応は経十二指腸的アプローチの利点を勘案して決定されるべきである．