弾性線維性仮性黄色腫の心血管病変

●17年間経過観察中の弾性線維性仮性黄色腫

　症例　32歳，女

　現病歴　小学生の頃，速く走ると前胸部絞扼感があり，3〜4分の安静により軽快していた．中学3年の時，近医を受診し，運動負荷心電図にて陽性所見がみられ，労作狭心症と診断され，以後投薬を受けていた．高校1年の時に当院へ精査のため入院し，弾性線維性仮性黄色腫と診断された．以後，亜硝酸薬，Ca拮抗薬，β-遮断薬の服用により症状が軽快していた．時折歩行時に症状が出現するため，今回17年ぶりに入院した．頸部，腋窩，鼠径部に淡黄色の丘疹を認めた（図1C）．冠動脈造影では前下行枝（Seg 6）に100％，回旋枝（Seg 13）に90％狭窄を示し（図1A），右冠動脈はSeg 1に75％，Seg 3に99％，4PDに100％狭窄を認めた（図1B）．左室造影では駆出率63.8％と良好であった．最近では症状がでないように生活しているが，ニトログリセリン錠を使用しながら，水泳，登山などを楽しんでいる．