抗不整脈薬の選択

ポイント

1）重症心不全患者の予後は悪く，突然死の占める割合も高い．これには，重症心室性不整脈の関与が大きいものと考えられる．

2）抗不整脈薬は，陰性変力作用（VaughanWilliams分類の，とくにIA，II，IV群）および催不整脈作用を持っため，心不全患者への投与には注意が必要である．

3）心不全状態では，薬物動態が変化するため，抗不整脈薬による中毒症状を起こしやすい．また，肝臓での代謝や腎臓での排泄が低下し，薬物の半減期が延長するため，抗不整脈薬は少量より開始し，慎重に投与量を決定すべきである．