88．代謝性アシドーシス

ポイント

1）診断動脈血ガス分析により，pHと重炭酸濃度（〔HCO₃^-〕）を測定する．また，血清電解質濃度からanion gap（AG）を求める．

A G＝〔Na⁺〕-（〔Cl^-〕＋〔HCO₃^-〕）

2）鑑別診断AG増加を伴う代謝性アシドーシスに，急性疾患が多い．この中で，とくに，糖尿病性ケトアシドーシス，乳酸アシドーシス，薬物中毒が臨床上重要である．

3）治療原疾患の治療が優先される．アシドーシスの補正が必要な場合は，動脈血pHが7.2以下となった場合に限られる．この場合，下記の式より求めた欠乏量の半量を投与し，動脈血pH 7.2以上となった時点で中止する．

〔HCO₃^-〕欠乏量＝（〔HCO₃^-〕目標値-〔HCO₃^-〕実測値）×体重（kg）×0.4