吐血—上部消化管出血の診断と治療

Point

◎吐血患者が来院した場合，まず全身状態を把握し，出血性ショック状態であれば速やかに補液を開始し，ショック状態からの離脱を目指す．

◎吐血の性状および既往歴と内服薬の情報を基に，出血の原因となりうる疾患と出血部位を推察する．

◎消化性潰瘍の既往，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の服用，空腹時痛などの自覚症状がある場合は出血性潰瘍を，肝疾患の既往がある場合は静脈瘤破裂を念頭に置く．

◎全身状態が安定したら緊急内視鏡検査を行う．