緊急対応を要するめまい—鑑別のコツと要点，直ちに行うべき検査，対応法は？

Point

◎突然発症のめまいで，高齢または血管危険因子を背景とする場合，中枢性めまいを示唆する症候を認める場合などは，脳卒中を疑う．

◎中枢性めまいの背景として小脳，脳幹の病変を考える．血管では後方循環系のうち，椎骨動脈，後下小脳動脈，脳底動脈，上小脳動脈，前下小脳動脈などの病変を考える．

◎後方循環系の脳梗塞の評価のためには頭部MRIを行う．ただし，後方循環系の脳梗塞は超急性期にMRIで偽陰性となりうるため，初回MRIで陰性でも必要に応じてフォローアップ検査を行う．