聴力低下，耳鳴，耳漏

Point

☞聴力低下は高齢者ではしばしば見逃されている疾患だが，道具を用いない簡便な検査（ささやき声検査，指こすり検査）で，聴力低下を正確に検出できる．

☞耳鳴のほとんどは加齢性難聴に起因するが，そうでない場合もあり，苦痛の強い（耐え難い）耳鳴か否かを診断する．

☞重度の耳鳴は，うつ・不安・不眠などの精神障害を伴うため，精神科的，心療内科的なアプローチを検討する．

☞耳垢塞栓や中耳炎などの治療により耳鳴が軽快する疾患もあり，耳の診察で見逃さないようにする．

☞聴力低下，耳鳴，耳漏の診察では，耳では鼓膜のみならず耳介や外耳道を，さらに顔面運動を観察する．めまいを伴うときは眼振を観察する．

☞聴力低下，耳鳴，耳漏の診療ではポイントを押さえた病歴聴取が重要である．