49 入院後せん妄に……

症例呈示

86歳女性．

●高血圧にて外来通院中．独居で自立した生活を送っており，外来では認知症を疑うような様子はなかった．

●1週間ほど前から咳嗽とともに38.0℃の発熱，倦怠感，食欲不振が出現した．

●感冒と思って様子をみていたが，改善が乏しいため外来を受診．肺炎の疑いで治療目的に入院した．

●既往：高血圧，脳梗塞．

●入院した夕方に，病棟スタッフが抗菌薬の点滴指示を実施しようとしたところ，「何をするんだ」と怒り出した．きょろきょろと落ち着かず，会話をしようとしても，すぐに目線が外れ，あらぬ方向を見ている．落ち着かないため，不穏時のエチゾラム（デパス^®）を使っても改善せず，ますますひどくなった．「ここはどこ?」と確認するが，「家……あなたはどうして勝手に家に上がってくるの!すぐに出て行って!」と興奮する．

●病棟スタッフより，「指示が実施できない」「このまま拘束するか?」と連絡がきた．