身近にある薬剤の電解質異常—低カリウム血症が高ナトリウム血症にかわる！

症例

60代女性．主訴は意識障害，血圧低下．

現病歴　入院5カ月前から不眠，口渇感あり．3カ月前から嘔吐，頭痛出現．入院3日前から食思低下，意識障害出現．入院当日は歩行困難，意識障害悪化，呼吸状態悪化し救急搬送後挿管され入院．

入院時身体所見　Japan Coma Scale（JCS） Ⅱ-10，血圧60/44mmHg，HR 89/分．

入院時検査所見　血液生化学所見：Na 144mEq/L，K 1.5mEq/L，CL 114mEq/L，血糖166mg/dL，BUN 65.9mg/dL，Cr 2.34mg/dL，pH 7.052．動脈血ガス分析：PCO₂ 36.2mmHg，PO₂ 321mmHg，HCO₃ 9.6mEq/L（挿管後）．尿所見：Na 41mEq/L，K 12.2mEq/L，Cl 32mEq/L，pH 6.5，尿浸透圧244mOsm/kg H₂O．

心電図所見　QT延長を認める．