心室中隔基部の菲薄化を特徴とする心サルコイドーシスの1例

■心音図・心機図所見

　1）心音図と頸動脈波曲線（図2）

　洞調律時（A）と房室解離時（B）における心尖部（Apex）と第4肋間胸骨左縁（4L）の同時記録心音図および頸動脈波曲線を示す．いずれも同一gainで記録したものである．

　洞調律時（A）の心音図では，II音の著しく幅広い分裂と心尖部の高調な収縮期雑音（SM）の2点が重要である．II音分裂間隔は呼気息止め時に100msecと著しい延長を示すが，著明に幅の広い右脚ブロツク型のQRS波およびQ-II_A時間（425msec）が正常であることを考慮すれば，その原因は右脚ブロックに伴うII_P出現の遅れにあると判断できる．心尖部の収縮期雑音は高調で，かつII音大動脈弁成分（II_A）まで持続している点より，逆流性雑音，すなわち僧帽弁閉鎖不全雑音と考えられる．ただし，前半の漸増・漸減型の成分には駆出性雑音が重畳している可能性が強い．