3．Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy（いわゆるBinswanger病）

■疾患概念と疫学

　この病態はBinswanger（1894）によって最初に記載されたものであり，脳血管障害による白質の禰漫性の脱髄を主要所見とする．Encephalis subcorticalis chronica progressiva（Binswanger，1984），subcortical arteriosclerotic encephalopathy（Olszewski，1962）あるいはBinswanger病とも呼ばれる．しかし，Binswangerの報告は肉眼所見の記載のみであったため，のちにさまざまな解釈の余地を残した．本来は病理学的な概念であるにもかかわらず，病理学的な定義も厳密になされていない．Binswanger病という名称を避けるべきであるという意見もある．しかし，CTやMRIが用いられるようになってから，CT上，白質の瀰漫性の低吸収域を呈する例，あるいはMRIでperiventricular hyperintensityを示す例をBinswanger病として扱った論文が多数みられるようになった．

　そこで，現在どのような例がBinswanger病として扱われているかを念頭において，診断基準（案）（表）を作成した．