呼吸管理のポイント

　呼吸管理は，呼吸障害に対して血液ガスを正常範囲に保ち原疾患の回復を待つ，また肺水腫やARDs（成人呼吸窮迫症候群）ではPEEP（positive end-expiratory pressure，呼気終末陽圧）が病態を改善させる．高齢者や重症患者への呼吸管理は，努力性呼吸によって余分なエネルギー消費による体力の消耗を防ぐ目的でも人工呼吸は行われる．近年，呼吸不全が悪化してから人工呼吸による呼吸管理を行うのでなく，予防的な呼吸管理が行われている．本稿では，呼吸管理の手順，ポイントを述べる．呼吸管理は，気道は確保されているか，その上で呼吸はどうかを判断する．同時に血液ガス測定を行っておくことが大切である．

　急性呼吸不全の管理のポイントを図1に示す．