無症候性頸動脈病変をどうするか—血行再建肯定の立場から

　欧米においては虚血性脳血管障害の30〜40％が頸部頸動脈狭窄症（Carotid Disease，CD）によるものとされている．Mayo Clinicの報告では米国人のTIA・RINDの発生率が10万対50人で，内2/3がCDが原因と言われる^4）．全米のCD患者は毎年10万人にのぼり，その内35,000人が内膜剥離術（CEA）の適応になるという^4）．本邦では脳梗塞の主原因が頭蓋内頸動脈や中大脳動脈の狭窄・閉塞，あるいは小動脈梗塞であり，欧米型CDは未だ少ないとされている^1,2）．しかし，近年，超音波診断や脳血管撮影の普及によりCDの発見率が増えつつある．