診断のためのプロトコール

　呼吸不全とは，組織レベルでの酸素輸送・炭酸ガス除去の障害をきたす病態をいうが，臨床的には動脈血中の酸素・炭酸ガス分圧値から規定される^1）．Campbellらは，呼吸不全をPao₂＜60 torr and/or Paco₂＞50 torrとし，病態の違いからhypoxaemic failure（hypoxaemia without hypercapnia）とventilatory failure（hypoxaemia with hypercapnia）に分類している^2）．しかし，hypercapniaの主因は肺胞低換気であり，かつPao₂とPaco₂は連鎖して変動することより，最近では本病態の主眼を低酸素血症に置く傾向にある．本邦では厚生省特定疾患「呼吸不全」調査研究班（班長　横山哲朗教授）により，Pao₂60torr以下を呼吸不全として定義するように提案されている^3）．

　他項でも詳細に述べられているが，呼吸不全の基礎疾患は多彩である（表1）．さらに実地臨床においては，種々の病態が関与していることが少なくない^4）．本項では，日常遭遇する呼吸不全症例に対する，その診断から病態把握までのポイントについて解説を加える．