合併症とその対策

　Elemental diet（ED，成分栄養）は，ほとんど消化を必要とせず，上部消化管でほぼそのまま吸収される，化学的に組成の明確な成分からなる（chemically defined）dietのことである．従来，EDは主に術前，術後の栄養管理に用いられてきたが，そのすぐれた吸収性と無残渣性，低脂肪，消化液分泌に対する低い刺激性^1）などの特徴から，内科領域にも適応が拡大されつつある．筆者らも脳血管障害による嚥下困難や意識障害患者，炎症性腸疾患への腸管安静，膵炎患者の膵安静などを目的としてEDを施行し，良好な結果を得，その成績をすでに報告した^2）．

　しかし，EDは経静脈栄養法（IVH）に比較して敗血症などの合併症の心配がないとはいえ，管理をおろそかにすると副作用，合併症を招来し，続行は困難となる．今回はすでに報告した成績にその後経験した症例を加えて，とくに副作用と合併症について述べる．対象とした症例は，脳血管障害14例，クローン病6例，膵炎6例，吸収不良症候群3例，その他5例の計35例であった．投与法は経鼻カテーテル投与32例，経口投与3例であり，副作用発現例を表に示した．