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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 34, Issue 8 （July 1999）

胃と腸 34巻8号（1999年7月発行）

Japanese English

今月の主題逆流性食道炎―分類・診断・治療

主題

治療成績からみた逆流性食道炎の特徴（治りやすい所見・治りにくい所見）―保存的治療法から Endoscopic Features of Intractable Reflux Esophagitis 山田拓郎 ¹ , 草野元康 ¹ , 河村修 ¹ , 前田正毅 ¹ , 三梨桂子 ¹ , 下山康之 ¹ , 富沢さやか ¹ , 土岐宗利 ¹ , 大和田恒夫 ¹ , 森昌朋 ¹ , 関口利和 ² Takurou Yamada ¹ , Motoyasu Kusano ¹ , Osamu Kawamura ¹ , Toshikazu Sekiguchi ² ¹群馬大学医学部第1内科 ²関口医院内科歯科 ¹First Department of Internal Medicine, Gunma University School of Medicine ²Sekiguchi Medicine and Dental Clinic キーワード： Savary-Miller分類 , ロサンゼルス分類 , mucosal break , 変形所見 , 食道 , 内圧 Keyword: Savary-Miller分類 , ロサンゼルス分類 , mucosal break , 変形所見 , 食道 , 内圧 pp.1009-1015

発行日 1999年7月25日 Published Date 1999/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102779

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

要旨　治りにくい食道炎を，①PPI 8週投与でも治癒しない症例，または，②H₂拮抗剤の維持療法中に再発しPPIによる維持療法が必要であった症例と定義し，Savary-Miller分類における頻度を検討したところstage Ⅳで高頻度で認められた．変形・狭窄・Barrett食道を有する症例でロサンゼルス（LA）分類のgrade A～Dにおける①の頻度は50，50，78，100％，②の頻度は100，100，78，100％と高値であった．変形の有無別に食道内圧を検討したところ，変形（＋）群で下部食道括約部圧が低下していた．よって，LA分類を使用するときは変形の所見を正確に確認することが予後や食道機能を予測するうえで重要であり，また治りにくい食道炎とは食道壁の変形所見を伴うものと結論した．

　To detect the characteristic endoscopic features of intractable reflux esophagitis, we defined intractable reflux esophagitis as 1) failure to respond to treatment with a proton pump inhibitor (PPI) for eight weeks and 2) the need for PPI maintenance therapy. In patients with esophageal mucosal deformity of LA grade A-D, there was a significantly higher incidence of intractable reflux esophagitis than in patients without mucosal deformity. The lower esophageal sphincter pressure was also significantly lower in patients with esophageal mucosal deformity than in patients without deformity. We concluded that esophageal mucosal deformity along with esophageal manometry findings could be an indicator of whether the reflux esophagitis would be intractable or not.