腎前性急性腎不全 VS 急性尿細管壊死

なぜ鑑別が問題となるか

　急性腎不全の定義は，本来尿中に排泄されるべき窒素代謝物を中心とした，生体に不必要な物質の急激な排泄障害と血中への貯留である．この概念には腎循環障害に基づく腎前性急性腎不全，腎毒性物質などによる急性尿細管壊死のほか，尿路閉塞による腎後性急性腎不全，急性糸球体腎炎，急性間質性腎炎，両側皮質壊死，腎動脈閉塞などが含まれる．

　一般に急性腎不全は腎前性腎不全と急性尿細管壊死の頻度が高く，前者は適切な治療で早期に腎循環の改善をはかれば可逆的で，腎機能不全は進行せずに回復させることができる．しかし処置を誤ると急性尿細管壊死に進行し，腎機能の回復には長期間を要する．