食道癌 VS アカラシア

なぜ鑑別が問題となるか

　これには2つの問題が含まれている．1つは，下部食道噴門癌とアカラシアで，臨床症状や食道造影所見が類似することで，ほかの1つはアカラシア経過中に合併する食道癌の診断である．アカラシアの愁訴は嚥下障害を主体とし，たとえ食道癌が合併しても，はじめは症状に差がなく，拡張した食道では，嚥下障害の増強はみられないことが多く，発見時，手遅れにしていることが多い．アカラシアへの癌の併発の頻度は高く，文献上0.3〜20％とされ，筆者らも113例中8例（7.1％）に癌の併発をみた．自験例では，癌はすべて中部食道にみられたが，この傾向は文献上も同じである．