頭痛

頭痛の診察

　頭痛の臨床では問診が重要である．頭痛の発症と経過，痛みの性質，身体的・精神的随伴症状の有無について聞くことで，かなりの程度まで鑑別診断が可能である．頭痛の鑑別はまず器質性疾患（脳種瘍，頭蓋内血腫，髄膜炎など）の除外から始まるが，これには，進行性経過をとる場合には十分注意し，慎重に全身所見，神経学的所見をとり，脳波，頭部コンピューターX線断層，髄液などの諸検査を行う必要がある．

　頭痛の性質では，ずきずきする拍動性（血管性）か，締めつけられるような痛み（筋緊張性）かの区別が必要である．頭痛に悪心，嘔吐を伴うか（脳圧亢進，片頭痛），めまいや手指しびれ感を伴うか（高血圧，動脈硬化），発熱の有無，頭部外傷の既往，意識障害やけいれん発作の有無，家族歴の有無などをきく．