外来でみる期外収縮の対策

はじめに

　期外収縮は型premature contractionで表現されるように，正常に期待される時点より前で収縮が起こることをいうので，その収縮の起源の場所から，心房期外収縮，房室接合部期外収縮，心室期外収縮の3つに大別される．

　また洞期外収縮も存在するはずであるが，実地臨床上はあまり問題にならない．心房期外収縮は，心房頻拍，房室接合部頻拍，心房細動，心房粗動を誘発し，心室期外収縮は心室頻拍，心室細動を誘発するので臨床上重要視され，また治療の対象となる．しかし，同じ心室期外収縮でも発生状況，基礎疾患の状態では治療の対象にならないこともあり，また状態により使用薬剤の選択も異なってくる．以下，臨床上重要と思われる心房期外収縮と心室期外収縮について，その治療に関する私見をまとめてみたい．したがって，いくつかの重要な薬剤が記載されていないが，これは筆者自身経験がないためと御了解いただきたいと思う．