肝および消化管障害

はじめに

　腎移植患者における肝障害と消化管障害は，日本では感染症についで重要な合併症である，すなわち，死因の16.1％が消化管出血，6.8％が肝不全となっている^1）．しかし，NIHの統計によると，消化管出血による死亡は3.8％，肝炎によるもの0.5％，肝不全によるもの0.1％で，日本と諸外国の死因の頻度に，大きなちがいが認められる^2）．NIHの統計では膵炎による死亡が1.0％と報告されているが，日本では膵炎による死亡はほとんど報告されていない．

　千葉大学第2外科では，昭和42年以来58人の慢性腎不全患者に生体腎移植（LD）26回，死体腎移植（CD）を39回行った．この58症例に起こった消化管，肝障害を表1に要約した．各合併症について筆者らの経験と対策について述べる．