Munchausen症候群

　診断上の陥穽のあった症例として，まず頭に浮かぶのは，7年も前になるが，私が米国コネチカット州のある総合病院で入院係をしていた頃，救急室のレジデントから電話を受け，1人入院させたいが一度みてくれといわれた患者である．

　患者は24歳女．見たところ元気で顔色も悪くない．主訴は嘔気，嘔吐．現病歴は患者自身によるとこうである．英国の病院で脳腫瘍と診断され，1週間前まで入院してその治療を受けていた．その入院前より強度の頭痛，嘔気あり，また視力障害があり，今もそれは残っている．化学療法，放射線療法を受け症状は軽快したが顔がこうなった，と長い茶色の髪のかつらをとり，70％ぐらいの頭部の脱毛を示した．米国には知人を頼って旅行してきたが，その途中で嘔気，嘔吐が出現してきたためこの病院へ立ち寄ったらしい．うら若き女性とalopeciaという最も似つかわしくない組み合わせに，私はなるほどとうなずき，患者を入院させた．神経学的には簡単に検べて両眼の半盲があるが，乳頭浮腫なくルンバールも正常であった．翌日の神経科専門医の診療でやはりhemianopsiaが存在し，後頭葉のmassが考えられるとのことであった．病棟での回診時，彼女は読書していたが静かな微笑を浮かべて私にいった．「おかげ様で嘔気もおさまり気分がよろしいです．