左脚ブロック

　左脚ブロック（Left bundle branch block：LBBB）の際に，左室へどのような経路を経て上方からの刺激が伝播されるかということは，興味のある点です．Sodi-Palloresらは，心室中隔にはこれを左右に分ける"Electrical barrier"があるために，中隔内での右→左への伝導は遅れるとしています．Beckerらは，刺激は心室中隔をmuscle-to-muscle conductionでゆっくりと右→左へと伝わってゆくとしています．また，Grantらは，ブロック側で刺激伝導系から心筋に刺激が"escape"され，その刺激がmuscle-to-muscleconductionされるとしています．これらの詳細については，ここでは述べませんが，興味のある方はR. C. Scottの"Left bundle branch block-A clinical assessment, part 1."（Amer. Heart J.，70：535, 1965）を参照してください．

　LBBBでも，RBBBと同じように4相に分けて，心室内興奮伝播過程を見ていくことにします（図1参照）．