胃管挿入法・胃吸引・胃洗浄・気道の吸引

胃管挿入法

　胃管（Magensonde, Katheter）の挿入は，胃内容物の吸引ばかりでなく，経管栄養補給にも利用される．挿入手技の巧拙が患者の苦痛を左右するので，できるだけ円滑な挿入を心がけねばならない．

　1）意識のある患者には：使用するカテーテルは比較的軟らかいものでよい，経鼻的挿入が容易であり，留置するにもこの方が患者にとって苦痛が少ない．あらかじめカテーテル先端に約10cm程度キシロカインゼリーを塗っておく症これは滑剤となるとともに粘膜麻酔剤となる．患者の頭側（または側方）に立ち，1側の鼻孔から顔面に垂直方向にカテーテルを挿入する（図1）．この挿入方向は酸素吸入時のカテーテル挿入の要領（10巻3号）と同じである，左第1,2指でカテーテルを支え，右手指でカテーテルを軽く押しながら静かに送り込む．カテーテル先端が咽頭部に届いたかどうかを患者に聞いて確かめ，患者に唾液を続けて飲み込むように命じ，嚥下運動に合わせてカテーテルを数cmずつ送り込むようにする．先端が咽頭に届いたかどうかを確かめるには，患者に聞くほかに口を開けて調べる方法もあるが，前もって患者の耳朶と鼻尖間の距離を計っておき，この距離だけカテーテルを挿入すれば確実に口蓋垂の後方に達している．挿入は数cmずつゆっくり行ない，決して急いだり患者を叱ったりしてはならない．喉頭反射が強いときは少し待って繰り返すか，ときにはキシロカインを喉頭部に噴霧してやるとよい．咳込むのは，挿入を急ぐのあまりカテーテル先端が気管部を刺激するためであることが多いから，いったん数cm引き抜いて，改めて挿入を行う．