一過性脳虚血発作の成因をめぐって

　一過性脳虚血発作という診断名は，基本的には臨床症状からつけられたものであり，病理的変化を基礎にしたものではない．したがって広い意味では脳，主にその局所に一過性の循環障害がおこり，急激な神経症状を呈するが，発作は短時間（主に1時間以内長くても24時間以内^1））で消失し，あとに何らの神経症状を残さないものをいう．この発作では脳塞栓は伴わないと定義されているが，臨床的にこれを確実に裏づけることのできない場合も多い．また，発作は同じような症状をくりかえすことが重要である．これらのうちアテローム硬化症と密接な関連をもち，後に高頻度に脳硬塞を呈するものがあることが知られ^2），その予防という観点から臨床家の注目を集めることになった．

　その成因分類　一過性脳虚血発作は種々な成因をもつが，臨床症状・病態生理学的な面よりA）反復性局所性脳虚血発作，B）低血圧を伴う脳虚血発作，C）その他の一過性脳虚血発作に分類されている^1）．