浮腫を主症状とする心疾患

浮腫の発生機序

　浮腫は原疾患の種類や臓器によって，心性，腎性，肝性，発生部位により，細胞外浮腫と細胞内浮腫に分けられる．前者は組織間隙に過剰の水分が蓄積した状態をいい，後者は細胞の原形質に過剰の水分が貯留した状態をいう．局所性の中には炎症性のもの，リンパ浮腫，それから血行異常による浮腫の3種類がある．ところで1955年にMachらは，慢性浮腫の中でAldosterone排泄増加を伴うものと伴わない比較的特有な臨床症状をもつ1群の症候群のあることをいい出した．これを特発性浮腫と呼んでいる．その他学童によくみられる生理的のものにねぼけ浮腫がある．

　うっ血性心不全における浮腫は，左室不全では肺うっ血症状を，右室不全では静脈系にうっ血を生じた症状を証明するものである．これらの浮腫発生機序の1つにAldosteroneの分泌亢進がある．このAldosteroneの分泌亢進は，腎におけるNa，水の再吸収を促進させる結果，浮腫を発生させることになる．このAldosteroneの分泌を左右するのは腎の傍糸球体細胞から放出されるreninである．レニンは糸球体輸入細動脈壁の弛緩によって亢進し，伸展によって抑制される，したがって，レニン分泌は，Naおよび水分の喪失，腎血流量の減少時に促進され，これが二次的にアルドステロン分泌を刺激することになり，失われたNaや水を体内に貯留するという機構が働いている．