レ線像から先天性心疾患をみわける（IV）

肺動脈弁狭窄症（図1）

　11歳男児。生後1カ月の健診で先天性心疾患といわれた。生長，発育悪くなかつた。小学5年の競走時，動悸，呼吸困難を訴えた。

　体格栄養中等，チアノーゼなし，胸骨上窩に振顫を触れる。胸骨下半の挙上を触れ，心尖は強盛でない。肺動脈弁口部に収縮期振顔あり，胸骨左縁，1，2，3肋間から頸部にかけ粗い収縮期雑音を聴き．2音は減弱している。心電図：右室肥大・心カテーテル，左右短絡なし，右室圧100/0mmHg，肺動脈圧20/10mmHg，引抜き曲線は弁性狭窄様，レ線所見：心胸廓比50％，右房縁円く膨隆し，左心縁円く，右室肥大を思わせる。大動脈頭小さくない，肺動脈弓は著明に膨隆し，後狭窄性拡大を示す。