いわゆる五十肩の治療

はじめに

　いわゆる五十肩は，一つの単位疾患ではなく，明らかな起因を証明しにくい，初老期の肩関節制動症なる症候群であると考えられている。諸種の感染性関節炎や，骨折や脱臼などの大きな外傷なども制動症を起こすが，これは経過のうえから理由を明らかにしうるので，それによる制動症は五十肩とはいつていない。五十肩とよばれている肩関節の制動症も，手術所見や剖検所見より，各種の病変が見出だされており，それらの病変の臨床症候もかなり明らかになつている。それらの病変が臨床的に推定されるときは，病名は病変にしたがつてつけられるべきであろう。しかしある期間が経過すると，みな一様に肩関節の有痛性拘縮状態になつて，もとの病変がどんなものであつたかわからなくなつてしまう。そのような状態に対して五十肩の病名がつけられる。

　五十肩症候群を起こしうる基礎的病変は，みな肩関節周囲軟組織の退行変性を基盤として発生しており，それらのなかには，tendinitis calcarea（またはpseudobursitis calcarea），rotator cuff損傷，上腕二頭筋長頭腱々鞘炎，烏啄突起炎，粘液嚢炎，肩鎖関節の変形性関節症，頸椎の変形性脊椎症などがある。それぞれについて説明を加えるための紙数のゆとりがないが，それらは痛みより反射性筋攣縮を起こして肩関節を制動し，後にはそのために，真の関節嚢収縮による拘縮状態をひき起こすものである。