高コレステロール血症の食餌指導

診断的考察

　臨床的に高コレステロール血がみられる場合は，まずネフローゼ，糖尿病，甲状腺機能低下，閉塞Z黄疸などの存在を考慮すべきである。それらの場合は原疾患の治療が直ちに高コレステロール血の治療になるからである。ネフローゼでは血清蛋白濃度の低いほどコレステロール値が高い。糖尿病のコントロールが悪ければコレステロール値は高くなり得るわけであるが，もう一つ患者の栄養状態にも関係するから注意を要する。肥満症，糖尿病は軽症でもコレステロール値が高いことがあり，やせ型糖尿病は昏睡でもコレステロール値がそれほど高くないことがあり得る。原発性粘液水腫では甲状腺剤投与によつて高コレステロール血が著しく改善されることが逆に診断根拠となるとされている。下垂体性粘液水腫ではコレステロール値が高くないことの方が多い。閉塞性黄疸は初期にはコレステロール値が高いが，やがて合成障害によつて低くなるから，コレステロール値が高くなくても閉塞性黄疸を否定することはできない。

　以上の疾患が除外されてコレステロール値が高い場合は，肥満か動物性脂肪摂取の多いことが問題となる。高コレステロール血症はその状態を持続することが望ましくないから，食餌指導によつて改善できればその意義は大きい。