突然発症の痛みは診断が絞れ，かつ緊急を要する

　痛みの発症様式（onset）は，sudden，acute，sub-acute（またはgradual）に分類できます．特に突然発症（sudden onset）では，臓器が裂けた，あるいは詰まったことが想定されるため，血管，腸管，腫瘍などにおける，解離・穿孔・塞栓などの急性閉塞，捻転などの緊急事態をまず考えなければいけません．

　症状の詳細な問診について，第1回でLQQTSFA（Location，Quality，Quantity，Timing，Sequence or Setting，Factor，Associated manifestation）を紹介しましたが，同様なものにOPQRST（表1）があります．特に痛みの性状を問う際には，このOPQRSTが使われることが多いです．