Helicobacter pyloriと胃癌

最近の動向

　1983年にWarrenとMarshallがHelicobacter pylori（H. pylori）の分離培養を初めて報告して以来，H. pyloriと胃炎，消化性潰瘍，胃癌などとの関係が明らかとなってきた．特に，H. pylori除菌による消化性潰瘍の再発抑制効果は明らかであり，わが国においても2000年11月より胃・十二指腸潰瘍に対するH. pyloriの検査・治療が保険適用となった．

　その後，ほとんどの胃癌はH. pylori感染を背景に発生することが疫学，動物実験，臨床研究において明らかとなり，H. pylori除菌による胃癌発生抑制の有無が注目され，介入試験が行われてきた．2008年に，わが国のJapan Gast Study Group（JGSG）は早期胃癌内視鏡治療後の異時性胃癌（二次癌）に対する多施設無作為比較試験において，H. pylori除菌は有意に二次癌を抑制すると報告した^1）．また，2009年1月にはH. pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版^2）が発表され，すべてのH. pylori感染者に対し除菌を行うよう強く勧められるとした．