ゴットロン徴候，皮膚筋炎診断の鍵

患　者：73歳，男性

病　歴：3カ月前から顔，手にかゆみを伴った皮疹が出現した．1カ月前からは，階段の上り下りが困難になってきた．近医を受診したところ，血清CK（クレアチンキナーゼ）が2,000 IU／lと高いことを指摘され，紹介受診となった．

身体所見：手の遠位指節間関節，近位指節間関節，中手指節関節の背側に角化傾向の強い紅斑，ゴットロン徴候（Gottron's sign）を認める（図1）．かゆみを伴う．爪上皮出血点（Nail fold bleeding：NFB），爪上皮の延長も認める（図2）．三角筋，腸腰筋，大腿四頭筋の筋力が両側性に低下（4／5）している．